El Programa de Atención Integral al Paciente con Pie Diabético que llevan a cabo los hospitales de la Red Pública, Francisco Moscoso Puello y José María Cabral y Báez, han logrado mejorar la calidad de vida de sus pacientes disminuyendo las posibilidades de amputación de sus extremidades en 430 pacientes afectados con lesiones graves que recibieron atenciones desde el primero de abril del 2019 al 31 de diciembre del 2020.
La atención no se detuvo a pesar de que desde hace 10 meses el país está bajo el impacto de la pandemia del COVID-19.
Los pacientes pertenecen al programa de atención con el uso de Factor de Crecimiento Epidérmico Humano Recombinante (HeberprotP®), un tratamiento de alto costo, que forma parte de la carpeta de cobertura del Programa de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública. Los detalles están contenidos en el Informe de Resultados del período del primero de abril del 2019 al 31 de diciembre del 2020, dado a conocer por el doctor Juan Vicente Méndez, del Programa de Atención Integral que se desarrolla en el hospital doctor Francisco Moscoso Puello.
De 431 pacientes tratados bajo el programa, 299 fueron en el hospital Moscoso Puello, en la capital, y 132, en el hospital José María Cabral y Báez, de Santiago de los Caballeros.
El 87% está curado totalmente
El doctor Méndez explicó que a pesar del corto tiempo que lleva establecido el programa en dichos centros, ya hay resultados que mostrar. El 87.24% de los pacientes ya han curado completamente y sólo el 3.71% de los pacientes aún están en ventana de tratamiento.
En el 90.95% de los casos, pese que al inicio eran lesiones severas con pronóstico reservado, se logró una respuesta positiva con la mejoría clínica de las lesiones, por lo que no resultó necesaria ninguna amputación mayor de sus extremidades.
El programa registra un 8.82% de abandonó el tratamiento, lo que obedece a múltiples causas, de ellas las más comunes son dificultades de los pacientes para transportarse hasta los sitios aprobados actualmente para el Programa y la pandemia del coronavirus.
El especialista dijo que lamentablemente tuvieron un paciente amputado, ya que a pesar de ser un pie de difícil manejo isquémico y de ir respondiendo bien al tratamiento, se enfermó de Covid-19 en etapa grave con daño hepático y una anemia aguda con además sus complicaciones respiratorias todo lo cual hizo que parara el tratamiento y fue necesaria una amputación por encima de la rodilla.
Más complejas en hombres
De los pacientes atendidos en ambos hospitales de la Red Pública, se observó un predominio del sexo masculino. Tal situación coincide con lo descrito en la literatura científica.
El género masculino representa, en la mayoría de los estudios, una variación entre Masculino/ Femenino de 65.5 % y 34.5%, lesiones complejas, dependiendo posiblemente del tipo de calzado, el tipo de actividades y la mayor despreocupación entre pacientes varones.
El análisis de los casos según Grupos Etarios muestra un predominio en las edades de 51 a 60 años, que es un grupo de pacientes todavía económicamente activo en los que una lesión de esta gravedad que lleve a amputación produce invalidez laboral.
Mayoría diabetes tipo II
La mayoría de los pacientes atendidos en dicho programa sufre de Diabetes Mellitus Tipo 2, excepto 12 pacientes que tienen Tipo 1. Esto, de acuerdo al especialista del hospital Moscoso Puello, coincide epidemiológicamente con la mayoría de las series de casos descritas.
La terapia inicia en el 2018
En diciembre del 2018 es incluido entre los Medicamentos de Alto Costo por el Ministerio de Salud Pública, el medicamento Heberprot-P®, como terapia alternativa indicada para el tratamiento de pacientes con Úlceras del Pie del Diabético (UPDs).
A partir de este momento la aplicación nacional del producto está atendida por la Dirección de Medicamentos de Alto Costo y Ayudas Médicas, concibiendo su utilización en Unidades de Pie Diabético designadas por esta Institución.
En el hospital Dr. Francisco E. Moscoso Puello, el Programa se inició en el mes de abril y en el Hospital Regional Universitario “Cabral y Báez” en junio.
Hasta la fecha, se han clasificado revisando los requisitos del Protocolo de Inclusión más de 600 pacientes. El Programa de Alto Costo ha aprobado hasta el momento a todo paciente que se les ha solicitado y por ello han sido beneficiados 422 casos, 18 con lesiones en ambos pies, lo que contabiliza un total de 431 lesiones.
Explicó que los resultados alcanzados se obtuvieron en gran medida a partir de la unión organizativa del equipo de trabajo creado en conjunto con la Dirección de Alto Costo y de los dos Hospitales involucrados.
Médicos atienden paciente con pie diabético.
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